Hüpertensioon (hüpertensioon)

Statistika kohaselt kogeb 30% täiskasvanud elanikkonnast kõrge vererõhu perioode ja peaaegu alati on see märk iseseisvast patoloogiast või nn primaarsest hüpertensioonist. Meie riik on selle haigusega patsientide arvu poolest maailmas 49. kohal.

Ilma ravita tekivad hüpertensiooni tüsistused:

• müokardiinfarkt;
• insult;
• äge südamepuudulikkus;
• hüpertensiivne kriis.

Patoloogia salakavalus seisneb selles, et pooltel juhtudel patsiendid isegi ei kahtlusta, et neil on ohtlik haigus, mistõttu nad ei võta midagi ette ja hüpertensioon hakkab ilmnema ebameeldivate sümptomitega. Paljud riigid on käivitanud ennetusprogrammid, mille eesmärk on võidelda patoloogiaga. Arendatakse uusi ohutuid ravimeid vererõhu taseme kontrollimiseks. Samal ajal saab ainult 1/3 hüpertensiivsetest patsientidest piisavat ravi ja hoolitseb oma tervise eest.

Arstid üle maailma usuvad, et igas kodus peab olema vererõhu mõõtmise seade koos termomeetriga. See kehtib eriti perede kohta, kus sugulased on juba põdenud südame-veresoonkonna haigusi.

Hüpertensiooni põhjused

Praegu ei ole hüpertensiooni täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Peamine riskitegur on pikaajaline või tugev psühho-emotsionaalne stress. Muud patoloogia põhjused on järgmised:

• liigne kehakaal: ülekaaluga tõstab iga kilogramm vererõhku kahe mmHg võrra;
• istuv eluviis;
• konservide, suitsuliha, rasvaste toitude, terava juustu söömine;
• soola liigne kasutamine toiduvalmistamisel;
• sagedane stress;
• suitsetamine - sigarettides sisalduvad kahjulikud ained soodustavad arterite seinte mehaanilist kahjustamist;
• tihe töögraafik;
• alkoholi tarbimine;
• meestel väga pikk või liiga lühike kasv;
• füüsiline ja närviline väsimus;
• loomsete valkude tarbimine, mis ei ole piiratud.

Riskitegurite hulka kuulub ka pärilik eelsoodumus. Kõrge vererõhk esimese astme sugulastel garanteerib suure riski haigestuda.

Tähelepanu tasub pöörata vanusele, 35 aasta pärast on meestel suurem võimalus seda haigust saada. Naistel on patoloogia seotud menopausi algusega.

Hüpertensiooni sümptomid

Sageli puuduvad patoloogia tunnused, kuid mõnikord võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• peavalu;
• kiire või nõrk südametegevus;
• pearinglus;
• silmalaugude, jalgade ja käte turse, näo turse;
• mäluhäired;
• sõrmede tuimus;
• näo punetus;
• külmavärinad;
• suurenenud higistamine;
• ärevus;
• sisemine pinge;
• vähenenud jõudlus;
• ärrituvus;
• "kääbuste" ilmumine silmade ette.

Kõik need ilmingud ei häiri patsiente pidevalt, vaid esinevad ainult teatud aja jooksul. See on haiguse salakavalus, nii et ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, hakkab haigus aja jooksul progresseeruma ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on oluline kontrollida vererõhku. Sel eesmärgil on praegu palju spetsiaalseid tonomeetreid, alates tavapärastest mehaanilistest seadmetest kuni täielikult automatiseeritud mudeliteni. Tonomomeetrite kasutamine fonendoskoobiga on keerulisem, pulsatsiooniheli pole alati võimalik eristada, kuid pärast mõningast treenimist ja harjutamist saavad selle selgeks peaaegu kõik.

Enne vererõhu mõõtmist ei tohi suitsetada, juua alkoholi ega kohvi, soovitav on paar minutit puhata. Mõõtmine toimub istuvas asendis, mansett tuleb kinnitada veidi küünarnukist kõrgemale, kus pulss on kõige paremini tuntav. Kõige sagedamini kasutatakse rõhu määramiseks aneroidi (kangi ja täispuhutavat tüüpi) ja automaatseid seadmeid. Ambulatoorsetes seadetes kasutatakse seadmeid, mis suudavad jälgida rõhu muutusi kogu päeva jooksul.

Igal vanusel on oma vererõhu normid:

• 16-20 aastat – rõhk 100/70 – 120/80;
• kuni nelikümmend aastat on norm 120/70 – 130/80;
• neljakümnest kuuekümneni – kuni 135/85;
• Kuuekümne aasta pärast loetakse normaalseks vererõhuks kuni 140/90.

Juhtudel, kui näidud ületavad normi mitu päeva järjest, on see kohustuslik põhjus arsti juurde minekuks ka siis, kui peale aparaadi andmetel muid sümptomeid pole. Pädev arst annab hüpertensiooni varases staadiumis soovitusi elustiili kohta, mis aitab vältida tüsistusi.

Hüpertensioon - klassifikatsioon

Haiguse uurimisel töötati välja palju erinevaid jaotustega klassifikatsioone: etioloogia, patsiendi välimuse, stabiilsuse ja rõhu taseme, tõusu põhjused, kulgemise olemuse järgi. Mõnda neist kasutavad arstid ka tänapäeval.

Kõige esimene hüpertensiooni klassifikatsioon jagas selle punaseks ja kahvatuks. Patsiendi välimus mängis selles jaotuses otsustavat rolli. Kahvatu sordi puhul olid patsiendil külmad jäsemed ja ebatervislik jume, mis on seletatav vasospasmiga. Punase hüpertensiooni korral, kui vererõhk tõuseb, muutub patsiendi nägu vastupidi punaseks ja kaetakse täppidega.

Praktikas on üheks olulisemaks klassifikatsiooniks haiguse jaotus päritolu järgi. On primaarne või oluline vorm, mis esineb isoleeritud patoloogiana. Samal ajal pole teiste organite ja süsteemide haigusi.

Sekundaarne vorm on veresoonte toonuse reguleerimises osalevate organite patoloogia sümptom. Nende hulka kuuluvad neerud, endokriin- ja närvisüsteemid.

Hüpertensiooni ühtset süstematiseerimist ei ole, kuid reeglina kasutavad arstid Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud klassifikatsiooni. Seda iseloomustab rõhu suurenemise aste.

• Esimese astme hüpertensioon on kerge vorm, mida iseloomustab rõhk vahemikus 140/90 kuni 159/99 mmHg.
• 2. astme hüpertensioon - mõõdukas hüpertensioon, rõhk tõuseb 79/109 mm Hg-ni. Art. Mõnikord panevad arstid diagnoosiks "hüpertensiooni 2. staadiumi risk 2", see tähendab, et riskifaktoreid on üks või kaks ja tekkinud on tüsistuste võimalus.
• 3. astme hüpertensiooni iseloomustab raske kulg, rõhk tõuseb 180/110 mm Hg-ni. Art. ja veelgi kõrgemale. Kui arst diagnoosis uurimisel "hüpertensioon, 3. staadium, risk 4", peate viivitamatult alustama ravi ja otsima abi haiglast. Sel juhul suureneb tüsistuste tõenäosus 30% -ni.

Hüpertensiooni tüsistustele kõige vastuvõtlikumad elundid on:

• aju – DEP, dementsus, insult, mälukaotus;
• neerud - kroonilise neerupuudulikkuse tekkimine;
• süda - südamepuudulikkus, südameatakk, koronaarne surm;
• laevad;
• silmad.

Arstid klassifitseerivad haiguse sõltuvalt ülaltoodud elundite kahjustusest. Hüpertensiooni etapid:

• I etapp – südame-veresoonkonna talitlus ei ole häiritud, patsiendid tavaliselt oma seisundi üle ei kurda.
• II etapp – vasaku vatsakese suurenemine, vererõhu tõus. Võib täheldada võrkkesta veresoonte lokaalset ahenemist.
• III staadium - ilmnevad elundikahjustuse tunnused: krooniline neerupuudulikkus, stenokardia, hüpertensiivne entsefalopaatia, häired, mida silmaarst suudab silmapõhja uurimisel tuvastada (nägemisnärvi turse, hemorraagia), aordi aneurüsm.

Klassifitseerimisel võetakse arvesse rõhu suurendamise võimalusi. Sel juhul eristatakse järgmisi vorme:

• diastoolne - madalam rõhk tõuseb;
• süstoolne – tõusevad ainult ülemised näitajad;
• süstoolne-diastoolne;
• labiilne vorm - sel juhul tõuseb rõhk korraks ja normaliseerub ilma spetsiaalsete ravimiteta.

On teatud tüüpi hüpertensioon, mis ei kuulu üheski klassifikatsioonis. Need on refraktaarne hüpertensioon ja hüpertensiivsed kriisid.

Refraktaarne hüpertensioonon arteriaalne hüpertensioon, mida ei korrigeerita ravimitega. Surve ei vähene isegi rohkem kui kolme ravimi kasutamisel. Mõnikord diagnoositakse seda haigusvormi valesti, kui ravimid on valesti valitud või isegi diagnoos on vale.

Hüpertensiivne kriis on seisund, mille korral vererõhk tõuseb kriitilisele tasemele. Seetõttu on patsiendil pearinglus, tugev peavalu, ajuvereringe halvenemine ja aju hüpertermia.

Hüpertensioon raseduse ajal

Tervel naisel peaks vererõhk kogu raseduse vältel jääma normi piiridesse. Kuid alates 20. nädalast võib mõnel patsiendil tekkida gestoos, mis tekib vasospasmi tõttu. Tulemuseks on vererõhu tõus, turse ja iiveldus. Rasketel juhtudel ähvardab kõrge vererõhk insuldi, see seisund on ohtlik nii lapsele kui ka naisele.

Seetõttu on oluline, et rasedad naised pidevalt oma vererõhku jälgiksid. Kui vererõhk tõuseb, peate sellest teavitama oma arsti, kes valib hüpertensioonile adekvaatse ja sel perioodil ohutu ravi.

Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Diagnostika

Sõltuvalt hüpertensiooni astmest ja staadiumist valitakse ravi. Enne ravi alustamist määrab arst kindlasti diagnostilised testid, mis peaksid kinnitama haiguse esinemist.

Laboratoorsed analüüsid hõlmavad: üldist vere- ja uriinianalüüsi, uriinianalüüsi Nechiporenko järgi, biokeemilist vereanalüüsi ja bakterikultuuri.

Kohustuslik diagnostikaprogramm sisaldab:

• kliiniline läbivaatus;
• anamneesi kogumine;
• kehamassi ja vööümbermõõdu mõõtmine;
• vererõhu mõõtmine mõlemas käes;
• EKG ja FCG;
• silmapõhja uuring.

Hüpertensiooni ravi

Esimese astme hüpertensioon, sümptomid ja ravi

1. astme hüpertensiooni iseloomustab perioodiline rõhu tõus, mis mõne aja pärast normaliseerub iseenesest. Sel juhul võib patsient tunda peavalu, peapööritust, tinnitust ja silmade ees võivad vilkuda "laigud". Haiguse esimesel etapil ütleb arst teile, kuidas ravida hüpertensiooni ilma spetsiaalsete ravimiteta. Patsient peab kohandama oma elustiili, jälgima kehakaalu, lõpetama alkoholi joomise ja suitsetamise, regulaarselt treenima, samuti vaatama üle oma toitumise ning püüdma vältida stressi ja liigset füüsilist koormust.

Ravi abivahenditeks on: refleksoloogia, massaaž, füsioteraapia, ravimtaimravi.

Ravimeid määratakse harva, ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on osutunud ebaefektiivseks ja haigus liigub järgmisse arengufaasi.

Hüpertensioon 2 kraadi, sümptomid ja ravi

Reeglina ei arene haigus lühikese aja jooksul. Möödub mitu aastat, enne kui hüpertensioon jõuab 2. staadiumisse. Patoloogia sümptomid on järgmised:

• iiveldus;
• pearinglus;
• peavalu;
• sõrmede ja varvaste tuimus;
• väsimus;
• kardiopalmus.

Kui tekib püsiv vererõhu tõus, määrab arst hüpertensiooni raviks spetsiaalsed ravimid. Neid tuleb kasutada pidevalt, sõltumata tonomeetri näidudest. Soovitatav on võtta diureetikume, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.

Mõnel juhul otsustatakse määrata AKE inhibiitorid, mis mõjutavad veresoonte ahenemist. Need võivad tugevdada diureetikumide toimet, vähendades võimet toota aldosterooni.

Kasutatakse nii vere viskoossust vähendavaid kui ka kolesteroolitaset alandavaid ravimeid.

Suur valik ravimeid võimaldab valida iga patsiendi jaoks individuaalse ravi. Samal ajal ärge unustage mitteravimi- ja abivahendeid. Kombineeritud ravi annab positiivseid tulemusi.

Hüpertensioon 3 kraadi, sümptomid ja ravi

Arst võib diagnoosida 3. astme hüpertensiooni, kui esineb sihtorgani kahjustus. Kuna tänapäeval saab vererõhu taset edukalt reguleerida ravimitega, siis pööratakse vererõhunäitude suurusjärgule vähem tähelepanu.

Selle haiguse astme arengu põhjuseks on enamikul juhtudel hiline arsti juurde pääsemine ja piisava ravi puudumine. Kaasaegsed diagnostikavõimalused võimaldavad tuvastada ka kõige väiksemaid muutusi südame-veresoonkonna süsteemi toimimises. Sageli jätavad patsiendid ise tähelepanuta võimaluse külastada spetsialisti. Hüpertensiooni ravimite (pillide) võtmine haiguse teatud staadiumides aitab saavutada füsioloogilise normi taseme, mitte ainult "töövererõhuga". See võimaldab patsientidel vältida haiguse kolmandat etappi ja oluliselt parandada nende elukvaliteeti.

Haigusnähtudele lisanduvad elundikahjustuse tunnused. Kõige sagedamini diagnoositakse kesknärvisüsteemi veresoonte ja struktuuride kahjustusi ajus. Müokardiinfarkti ja hemodünaamilise ebastabiilsuse tekke oht suureneb oluliselt. Neerud kannatavad, ilmnevad võrkkesta kahjustusega seotud probleemid.

Oluline on mõista, et kui elundid on kahjustatud, tekib nõiaring. Tekkivad haigused halvendavad hüpertensiooni kulgu, seda on raske ravida.

Nagu muudel juhtudel, peaks ravi koosnema mitmest etapist. Need on doseeritud füüsilised tegevused ja meelelahutuslikud tegevused. Patsiendid peavad järgima töö- ja puhkegraafikut, looma tervislikku toitumist ja mitte unustama ravimteraapiat.

Hüpertensiooni ravi eakatel inimestel

Selle haiguse all kannatavad vanemad inimesed moodustavad eraldi patsientide rühma, kes vajavad erilist lähenemist ravile. Vanemaealiste inimeste vererõhu ravimite vähendamisel on oma omadused.

Standardteraapia ei sobi alati üle 60-aastastele patsientidele, kuid see ei ole põhjus ravist loobumiseks. Siin on oluline individuaalselt valida tõhusad ravimid ja häälestada positiivsele tulemusele.

Kui vanematel inimestel ei esine tüsistusi, on soovitatav alustada ravi tiasiiddiureetikumiga. Nende efektiivsus suureneb koos patsiendi vanusega, nii et 55 aasta pärast on need ravimid palju tõhusamad kui varasemas eas. Oluline on meeles pidada, et diureetikume määratakse väikestes annustes, kuna nende suurendamine võib põhjustada kolesterooli tõusu. Kui patsiendil on madal kaaliumi- või naatriumitase, on soovitatav kasutada kaaliumisäästvaid aineid.

Kui patsient ei saa objektiivsetel põhjustel diureetikume võtta, saavad beetablokaatorid valitud ravimiteks.

Hüpertensiooni madala reniinisisaldusega vormis määratakse kaltsiumi antagonistid aju ja neerude verevoolu toetamiseks. Samuti on need ravimid tõhusad ravimid stenokardia vastu ja võivad vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid ja AKE inhibiitorid ei ole nii tõhusad kui ülaltoodud ravimid, kuid neid võib kasutada, kui teised ravimid ei anna soovitud toimet. Kangeid ravimeid määratakse harva, sest need põhjustavad uimasust, depressiooni ja madalat vererõhku isegi seistes.

On tõestatud, et hüpertensiooni raviks kasutatavad kombineeritud ravimid vähendavad vererõhku tõhusamalt kui üksikud ravimid suuremas annuses. Seetõttu on kaasaegses meditsiinis ette nähtud ravimite kombinatsioonid:

• diureetikumid ja kaltsiumi antagonistid;
• beetablokaatorid koos diureetikumiga;
• AKE inhibiitor koos kaltsiumi antagonistiga;
• AKE inhibiitori diureetikum.

Hüpertensiivse kriisi ilmnemisel vajab patsient taastusravi. Tavaliselt lahendatakse see probleem sanatooriumis. Patsientidele soovitatakse järgmisi meetmeid:

• füsioteraapia;
• dieettoitumine;
• ravivannid;
• riistvaraline füsioteraapia;
• fütoteraapia;
• aroomiteraapia;
• hapniku kokteilid;
• uimastiravi kursused.

Säilitusravina soovitatakse patsientidel kasutada elektrouni, laserravi ja elektroforeesi. Tänu elektriimpulssidele vererõhk langeb ning neerud ja süda muutuvad tervemaks.

Sulfiidi- ja süsihappegaasvannide abil paraneb immuunsüsteemi talitlus ja normaliseerub vererõhk. Protseduuride valik sõltub patsiendi vanusest ja haiguse staadiumist.

Rahvapärased abinõud ravis

Hüpertensiooni ravi peaks olema terviklik, koos traditsiooniliste ravimvormidega võite kasutada traditsioonilist meditsiini, mis sisaldab palju tõhusaid retsepte.

1. Punase ristiku keetmine. Taime keedetakse samamoodi nagu tavalist teed, seejärel tarbitakse pool klaasi öösel. Soovitav on kasutada ainult värsket keetmist, kuid külmkapis saate ravimit hoida kuni kolm päeva.
2. Mesi ja küüslauk. Peate võtma pool klaasi mett, purustama viis küüslauguküünt ja lihvima ühe sidruni koos koorega. Segage kõik hästi ja pange nädalaks pimedasse kohta, pärast mida tuleks kompositsiooni hoida külmkapis, suletud purgis (võite mähkida riidesse või fooliumisse). Võtke üks teelusikatäis kolm korda päevas.
3. Köögiviljamahlad. Sega üks klaas porgandit, mustrõigast ja peedimahla klaasi mee ja ühe sidruni mahlaga. Võtke üks supilusikatäis kolm korda päevas enne sööki. Kursuse kestus on poolteist kuud.
4. Kibuvitsamarja infusiooni võib juua ilma piiranguteta.
5. Seemned. Vala pannile hästi pestud, koorimata päevalilleseemned. Vala peale poolteist liitrit külma vett ja keeda tasasel tulel umbes kaks tundi. Puljong tuleb kurnata, seejärel juua üks klaas kogu päeva jooksul.
6. Kuldsed vuntsid. Haki tumelilla põlv peeneks ja vala sisse 0, 5 liitrit viina. Jätke kaheteistkümneks päevaks pimedasse kohta, sisu õrnalt loksutades iga kolme päeva järel. Võtke üks magustoidulusikas pool tundi enne sööki.
7. Sidrun. Sega 1 klaas valge sibula mahla ja 1 klaas mett ning lisa 50 grammi eelnevalt purustatud sidrunikoori. Sulgege anum, milles infusiooni hoitakse, tihedalt ja asetage see pimedasse kohta. Võtke infusioon üks teelusikatäis pärast sööki, kaks kuni kolm tundi hiljem. Või sega supilusikatäis riivitud sidrunit vahekorras 1: 1 hakitud jõhvikatega, lisa pool supilusikatäit värsket kibuvitsamarja (võid jahvatada läbi hakklihamasina). Lisa segu ühele klaasile mee ja võta üks supilusikatäis hommikul ja õhtul.
8. Kallis. Sega viissada grammi maimett poole liitri viinaga ja kuumuta vahu tekkimiseni. Sel juhul tuleb segu pidevalt segada. Lase tõmmata. Teise koostise jaoks peate ühes liitris vees pruulima näpuotsatäie järgmisi ürte: kummel, kõrvits, palderjan, küüslauk, emajuur. Lase puljongil tõmmata, seejärel kurna ja sega esimese seguga. Asetage tinktuur kolmeks päevaks pimedasse kohta. Esimesel nädalal võetakse kompositsiooni kaks korda päevas, üks teelusikatäis, järgmisel nädalal supilusikatäis, kuni keetmine lõpeb. Selline ravi on pikaajaline, 7–10-päevaste pausidega.

Dieet hüpertensiooni jaoks

Hüpertensiooni õige ja tasakaalustatud toitumine on haiguse eduka võitluse võti. Tasub meeles pidada, et iga lisakilogramm suurendab tonomeetril olevaid numbreid. Peamine ülesanne on saavutada optimaalne kaal, kui see ei vasta standarditele. Vererõhu normaliseerimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi.

• Vähendage soola tarbimist. Kuna naatrium säilitab kehas vett, suureneb ringleva vere maht, mis mõjutab vererõhu tõusu. Soola kogus on umbes 4 grammi. Ideaalis ei pea toidule küpsetamise ajal lisasoola lisama.
• Ainevahetuse normaliseerimiseks peate jooma piisavas koguses vedelikku, umbes 1, 5 liitrit päevas. Eelistada tuleb puhast vett, kibuvitsamarjade keetmist, aga ka "tervislikke" suppe.
• Eemaldage oma dieedist kohv, kange tee ja alkohol.
• Osatoidud. Oluline on oma dieeti jaotada nii, et sööksite viis kuni kaheksa korda päevas ühtlaste portsjonitena.
• Vähendage liha ja loomsete rasvade tarbimist. Patsientidel soovitatakse valida tailiha – kalkun, vasikaliha, kana, küülik. Parim on küpsetada ilma õlita, kui liha tundub mahe, võib soola asemel lisada ürte ja sidrunimahla. Suitsuliha, vorstid ja võid tuleks oma dieeti lisada nii harva kui võimalik.
• Oluline on suurendada tarbitavate köögiviljade ning kaaliumi- ja magneesiumirikaste toitude hulka: teravili, peet, porgand, kuivatatud aprikoosid, kapsas.
• Soovitatav on vältida suure suhkrusisaldusega kondiitritoodete söömist, eelistatakse kuivatatud puuvilju, mett, täisteratooteid.
• Hüpertensiooniga patsiendid ei tohiks paastuda. Range paastumine ja dieedid on vastunäidustatud.

Hüpertensioonist tingitud puue

Hüpertensioon on tõsine haigus ja mõnel juhul peetakse patsiente puudega. Tavaliselt antakse seda patsientidele, kellel on haiguse teine või kolmas staadium või pidev progresseerumine.

Hüpertensiooni 1. staadiumis peaks töölevõtmisel aitama arstlik töökomisjon, kuna tuleks vältida suurenenud stressi, öötööd ja tööd, mis on seotud ohtlike ainetega kokkupuutega.

Puude määramisel hindab spetsiaalne arstlik komisjon kahjustusi, tüsistuste esinemist ja hüpertensiivsete kriiside ajalugu. Mõnikord, juba hüpertensiooni teises etapis, saab diagnoosida kolmanda rühma.

Teise rühma puude võivad saada pahaloomulise haigusega patsiendid, enamikul juhtudel on see mittetöötav.

3. astme hüpertensiooniga patsientidel võib esimese puuderühma määrata järgmistel juhtudel:

• pidev areng;
• raske südamepuudulikkus;
• tõsised häired elundite töös;
• patsient ei saa enda eest hoolitseda ning on piiratud liikumises ja suhtlemises.

Hüpertensiooni ennetamine

Esmane ennetus peaks kõrvaldama riskifaktorid, mis soodustavad hüpertensiooni esinemist:

• normaalse kehakaalu säilitamine;
• lauasoola kasutamise piiramine;
• halbade harjumuste kõrvaldamine - suitsetamine, alkohol;
• püüdke vältida füüsilist ja närvilist stressi;
• kehalise passiivsuse ennetamine;
• krooniliste haiguste ravi.

Sekundaarne ennetus seisneb vererõhku stabiliseerivate ravimite valimises, samuti toetavate meetmete komplekti valimises.